§ Point de vue : Le discours de Benoît XVI sur le préservatif est tout simplement réaliste, droit de réponse publié dans le
journal LE MONDE du 10.04.09
France : Un épidémiologiste soutient le discours du pape sur le préservatif
ROME, Vendredi 11 Septembre 2009 (ZENIT.org) - Pour René Ecochard, professeur de
médecine, épidémiologiste, chef de service de biostatistique du CHU de Lyon, « le discours de
Benoît XVI sur le préservatif est tout simplement réaliste ».
C'est d'ailleurs le titre d'un texte qu'il a co-signé en avril
dernier, après le voyage de Benoît XVI en Afrique (17 au 23 mars) et la polémique lancée par les médias occidentaux sur les propos du pape sur le préservatif.
Récemment interviewé par l'hebdomadaire français La Manche
Libre, le professeur Ecochard a regretté le « manque de réalisme » existant « sur cette question qui est prisonnière de l'idéologie ». C'est « comme si
l'opinion perdait ses repères dès qu'elle aborde ces questions de la sexualité et la famille », a-t-il ajouté.
René Ecochard estime qu' « il y a eu une erreur de compréhension dans l'opinion ».
« Les gens ont cru que le Pape parlait de l'efficacité du morceau de plastique qu'est le préservatif alors qu'il s'exprimait en réalité au sujet des campagnes de diffusion du préservatif.
Cela est très différent ».
« Comme tout objet technologique de prévention, le préservatif a une efficacité
quantifiée », a-t-il affirmé. Mais « la problématique est ailleurs : tous les épidémiologistes sont d'accord aujourd'hui pour dire que les campagnes de diffusion, dans les pays où la
proportion de personnes touchées est très élevée, ne marchent pas ».
Ainsi, si « le préservatif fonctionne quatre fois sur cinq », cela peut suffire « quand
le sida est rare ». « Mais dans un pays où 25% des jeunes de 25 ans sont touchés (Kenya, Malawi, Ouganda, Zambie), cela ne suffit pas ». « L'échec de cette forme de prévention
est une réalité épidémiologique ».
« Entouré d'experts, bien informé par l'Académie des sciences à Rome, le Pape maîtrisait
parfaitement cette question avant de se rendre en Afrique », a-t-il aussi ajouté.
Dans cette interview, René Ecochard s'est notamment arrêté sur le cas de l'Ouganda, le seul pays
« où le nombre de malades a été divisé par trois à l'âge 25 ans ». « En plus de la campagne sur le préservatif, ce pays a mené une vaste campagne basée sur le triptyque ABC
(Abstinence, Fidélité, Chasteté ou préservatif) ». « Couple présidentiel, groupes religieux, écoles, entreprises... tout le monde a soutenu cette campagne rappelant que le sida sera
combattu si chacun retrouve des attitudes sexuelles conformes aux traditions familiales », a-t-il expliqué.
« Cela n'est peut-être pas facile à reproduire d'un pays à l'autre mais aujourd'hui, c'est le
seul espoir », a ajouté l'épidémiologiste français.
Aujourd'hui, « plus de 60% des scientifiques sont en faveur des campagnes ABC », a-t-il
ajouté, rappelant que c'est ce que « prône d'ailleurs l'ONUSIDA ».
§ Point de vue :
la lecture de votre lettre adressée à Benoît XVI,
dans Le Monde du 25 mars, nous nous demandons s'il est
encore possible de réfléchir sur le sens de la sexualité humaine, des comportements et des modèles sexuels qu'une société génère, sans être aussitôt sommé de se taire, au nom d'une vision
purement technologique en la matière et qui, au reste, ne prend pas en compte toutes les études épidémiologiques. Aujourd'hui, un groupe de mots prononcés par Benoît XVI est retenu et
discuté dans les médias : "(...) cela risque d'augmenter le problème." Il ne s'agit pas pour le pape d'examiner les éventuelles défaillances de l'objet prophylactique suite à
des ruptures ou dérobades, ni d'évoquer sa résistance et l'hypothèse de sa porosité.
Le problème ne porte pas sur cet aspect, que doivent continuer de traiter les
laboratoires de fabrication et les médecins. Le préservatif est bien la technologie la plus efficace. Mais il n'est pas la mesure préventive la plus efficace. En effet, dans de nombreux
pays d'Afrique, la proportion des personnes porteuses du virus est trop élevée pour que l'épidémie soit freinée par le préservatif seul.
Bien des épidémiologistes travaillant dans le domaine de la lutte contre l'épidémie du
VIH en Afrique s'étonnent du manque d'information que révèlent les prises de positions contre la déclaration du pape. Par exemple, Edward Green, directeur du Aids Prevention Research Project
(APRP) de l'université de Harvard, lors d'une interview dit, en parlant de l'Afrique : "Théoriquement, le préservatif devrait marcher, et théoriquement, une utilisation du préservatif devrait
conduire à de meilleurs résultats que pas d'utilisation. Mais cela, c'est théorique... Nous ne trouvons pas d'association entre une utilisation plus fréquente du préservatif et
une réduction des taux de contamination par le VIH" ("Harvard Researcher Agrees with Pope on Condoms in Africa", Catholic News Agency, mars 2009).
Il n'y a aucun pays avec une épidémie généralisée qui ait réussi à baisser la
proportion de la population infectée par le VIH grâce aux campagnes centrées sur l'utilisation du seul préservatif. Les cas de baisse de la transmission du VIH publiés dans la littérature
scientifique sont associés à la mise en oeuvre de "l'abstinence" et de "la fidélité" en plus des préservatifs dans la triade ABC, abstinence (A), fidélité (B, pour Be faithful -
sois fidèle) et utilisation de préservatifs (C, pour condom).
En d'autres termes, seuls les programmes qui ont sérieusement recommandé le retard de
l'activité sexuelle des jeunes et la monogamie mutuelle (ce que les chrétiens appellent la fidélité) ont été couronnés de succès. C'est ce qu'a illustré la fameuse étude portant sur
l'Ouganda ("Population-Level HIV Declines and Behavioral Risk Avoidance in Uganda", Rand L. Stoneburner et Daniel Low-Beer, Science, 30 avril 2004 ; "Reassessing HIV Prevention", M.
Potts, D. Halperin et al. Science, 9 mai 2008).
Les seuls pays qui ont réussi à baisser la prévalence sont ceux qui ont introduit A
et B dans tous les secteurs de la société, l'école, l'entreprise, l'université, les médias, les églises ("The Time Has Come for Common Ground on Preventing Sexual Transmission of HIV", D. Halperin, M.J. Steiner, M.M. Cassell,
E.C. Green, N. Hearst, D. Kirby, H.D. Gayle, W. Cates, Lancet, novembre-décembre 2004).
L'Eglise catholique propose A et B depuis toujours. Les spécialistes de l'épidémiologie soulignent que l'abstinence et la
fidélité ont jusqu'à ce jour évité 6 millions de morts en Afrique.
Le pape fait remarquer que "nous risquons d'aggraver le problème" du sida si les programmes de prévention s'appuient seulement sur les
préservatifs. Ceci aussi est l'état des connaissances en matière de santé publique et d'épidémiologie. Les programmes de prévention centrés sur le préservatif donnent un message
inadapté à la population en général et en particulier aux jeunes. Ils véhiculent le message : "Tout ce que vous faites avec le sexe est en toute sécurité, sans risque, tant que vous utilisez
des préservatifs."
La une d'une publication des
Francs Maçons mi-avril 2009 montre que l'Eglise a permis d'ouvrir le débat ==>
Ce qui est faux. En effet, ce type de campagne mène généralement à un
phénomène de compensation des risques. Si les gens se sentent en sécurité à 100 % aussi longtemps qu'ils utilisent des préservatifs, ils ont tendance à prendre plus de risques. Par
exemple, les jeunes qui ne sont pas encore engagés dans des rapports sexuels commencent à le faire, ou ceux qui ont des rapports sexuels, commencent à avoir plus de partenaires - exactement ce
dont le VIH a besoin pour se propager.
Ce phénomène de compensation des risques a été largement décrit dans la littérature
scientifique. Des études ont notamment été conduites sur des échantillons représentatifs de la jeunesse
aux Philippines, au Salvador, ou encore en Espagne. Dans chacun de ces cas, les jeunes qui croient que les préservatifs sont efficaces à 100 % ont tendance à avoir des rapports sexuels
plus tôt, un phénomène de compensation des risques classique.
Le discours du pape est réaliste et juste : il nous interroge sur une vision de la prévention limitée au seul préservatif. Il adopte un point de vue
anthropologique et moral, compréhensible par tous, pour critiquer une orientation uniquement technologique qui, à elle seule, n'est pas en mesure de juguler la pandémie, comme l'a noté aussi
en son temps l'ONU. En l'espace de vingt-cinq ans, ces campagnes centrées sur le préservatif n'ont pas réussi à la réduire. Le discours exclusivement technologique se comprend si l'on
choisit de refuser l'abstinence et la fidélité.
Cependant, une autre approche doit également être proposée, qui fait davantage appel au
sens de la conscience humaine et de la responsabilité ; en réalité il s'agit d'une démarche pédagogique concernant le sens des comportements sexuels. Mais cette perspective, on s'en
aperçoit, est difficilement entendue actuellement dans le discours social collé à une pensée pragmatique. Le préservatif est devenu une sorte de tabou incritiquable, un fétiche, qui devrait,
curieusement, participer à la définition de la sexualité. N'est-ce pas une façon cynique de masquer des interrogations ? Faut-il en
venir à l'idée que le préservatif protège de tout même de la pensée ?
Réfléchir sur les comportements sexuels devient à ce point douloureux que cela
provoque l'ire de nombreux militants et idéologues en la matière. En ce sens, les propos du pape ne sont
pas "régressifs" ; au contraire ils nous sortent de la régression et nous invitent à nous confronter aux faits et aux enjeux.
Le pape, lui, parle des hommes et de leur vie. Ce que les médias européens taisent,
les Africains ont su l'entendre lors de son voyage. Les Africains dénoncent la partialité des médias occidentaux en affirmant qu'une fois de plus on leur vole leur histoire,
leurs ressources et leur vie, en les envahissant avec une idéologie comportementale qui bouleverse leurs cultures.
Ce sont des attitudes morales qui humanisent l'expression sexuelle. Le préservatif, comme moyen de prévention dans la lutte contre le
sida, n'est ni un principe de vie, ni une façon de personnaliser et d'humaniser la sexualité, ni même la seule finalité de la prévention. Quand une démarche d'éducation au sens de la
responsabilité, au sens de la sexualité vécue dans le respect de soi et de l'autre et au sens de l'engagement et de la fidélité n'est pas présentée. L'excès de dérégulation financière nous
conduit à une impasse. Que résultera-t-il d'un abandon des références morales de la sexualité ?
Tony Anatrella, psychanalyste, spécialiste en psychiatrie sociale et consulteur du conseil pontifical pour la santé ;
Michele Barbato, gynéco-obstétricien de Milan, président de l'Institut européen d'éducation familiale ;
Jokin de Irala, médecin épidémiologiste, docteur de l'université du Massachusetts, coauteur du livre "Avoiding Risk, Affirming Life", à paraître
aux Etats-Unis, directeur adjoint du département de médecine préventive et de santé publique à l'université de Navarre, Espagne ;
René Ecochard, professeur de médecine, épidémiologiste, chef de service de biostatistique du CHU de Lyon ;
Dany Sauvage, présidente de la Fédération africaine d'action familiale.
Article paru dans l'édition du 11.04.09
http://www.lemonde.fr/opinions/article/2009/04/10/le-discours-de-benoit-xvi-sur-le-preservatif-est-tout-simplement-realiste_1179226_3232.html